TEORI KEBIDANAN

DASAR PEMIKIRAN, FOKUS, DAN TUJUAN DALAM TEORI KEBIDANAN

TEORI-TEORI YANG MEMPENGARUHI MODEL KEBIDANAN MENURUT TEORI:

1.        REVA RUBIN

2.        RAMONA MERCER

3.        ELA JOY LEHRMAN

4.        ERNESTINE

5.        JEN BALL

6.        TEORI OREM

A.      TEORI REVA RUBIN

Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan demikian, seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan di alaminya kelak sehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi khususnya perubahan psikologis dalam kehamilan dan setelah persalinan.

Menurut Reva Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan-harapan antara lain:

1.      kesejahteraan ibu dan bayi

2.     penerimaan dari masyarakat

3.     penentuan identitas diri

4.    mengetahui tentang arti memberi dan menerima

perubahan umum pada perempuan hamil

1.      ketergantungan dan butuh perhatian

2.     membutuhkan sosialisasi

Tahap-tahap Psikologis yang Biasa Dilalui oleh Calon Ibu dalam Mencapai Perannya:

1.      Anticipatory Stage

seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak yang lain.

2.     Honeymoon Stage

ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya. Pada tahap ini ibu memerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.

3.       Plateu Stage

Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu. Pada tahap ini ibu memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian melanjutkan sendiri.

4.       Disengagement            

Merupakan tahap penyelesain latihan peran sudah berakhir. Aspek-aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang idaman, gambaran diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah pandangan wanita tentang dirinya sendiri sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan gambaran tubuh adalah berhubungan dengan perubahan fisik yang tejadi selama kehamilan.

Arti dan Efek Kehamilan pada Pasangan

1.      pasangan merasakan perubahan tubuh pasanganya pada kehamilan 8 (delapan) bulan sampai dengan 3(tiga) bulan setelah melahirkan.

2.     lelaki juga mengalami perubahan fisik dan psikososial selama wanita hamil.

3.     anak-anak akan di lahirkan merupakan gabungan dari tiga macam perbedaan:

a.    hubungan ibu dengan pasangan

b.    hubungan ibu dengan janin yang berkembang

c.     hubungan ibu dengan individu yang unik

4.    ibu tidk pernah lagi menjadi sendiri

5.     tugas yang harus di lakukan ibu atau pasangan dalam kehamilan:

a.    percaya bahwa ia hamil dan berhubungan dengan janin dalam satu tubuh

b.    persiapan terhadap pemisahan secara fisik pada kelahiran janin

c.     penyelesaiaan dan identifikasi kebinggungan dengan peran transisi.

6.    reaksi yang umum pada kehamilan:

a.    Trimester satu:ambivalen, takut, tantasi, khawatir.

b.    Trimester dua: parasaan enak metykebutuhan untuk mempelajari perkembangan dan pertumbuhan janin menjadi narsistik, pasif, introvent, egosentrik dan self centered.

c.     Trimester tiga: berperasaan aneh, semberono, jelek, menjadi introvert, merefleksikan terhadap pengalaman masa kecil.

Aspek yang Diidentifikasi dalam Peran Ibu:

1.      gambaran tentang idaman bayi sehat.

2.     gambaran tentang diri memandang tentang pengalaman yang dia lakukan.

3.     gambaran tubuh, gambaran ketika hamil dan setelah nifas.

Beberapa Tahapan Aktifitas Penting Sebelum Seseorang Menjadi Seorang Ibu

1.      Taking on (tahapan meniru)

Seorang wanita dalam pencapaiaan sebagai ibu akan memulainya dengan meniru dan melakukan peran seorang ibu.

2.     Taking in

Seorang wanita sedang membayangkan peran yang dilakukannya . introjektion, projection dan rejection merupakan tahap di mana wanita membedakan model-model yang sesuai dengan keinginannya.

3.     Letting go

Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah di lakukannya. Pada tahap ini seorang akan meninggalkan perannya di masa lalu.

Adaptasi Psikososial pada Masa Post Partum:

Keberhasilan masa transisi menjadi orang tua pada masa post partum di pengaruhi oleh:

1.       respon dan dukungan dari keluarga

2.     hubungan antara melahirkan dengan harapan-harapan

3.     pengalaman melahirkan dam membesarkan anak yang lalu

4.     budaya

Reva rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi tiga tahap yaitu:

1.      Periode Taking In (hari pertama hingga kedua setelah melahirkan)

a.         ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain

b.         perhatian ibu tertuju pada ke khawatiran pada perubahan tubuhnya

c.          ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman ketika melahirakan

d.         memerlikan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan tubuh kekondisi normal

e.          nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi. Kurangnya nafsu makan menandakan proses pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal.

2.     Periode Taking Hold (hari kedua hingga ke empat setelah melahirkan)

a.         ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan tanggung jawab akan bayinya

b.         ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB dan daya tahan tubuh

c.          ibu cenderung terbuka menerima nasihat bidan dan kritikan pribadi

d.         ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong, menyusui, memandikan dan mengganti popok

e.          kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena merasa tidak mampu membesarkan bayinya

3.     Periode Letting Go

a.         terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan di pengaruhi oleh dukungan serta perhatian keluarga

b.         ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan memahami kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan hubungan social

B.      TEORI RAMONA MARCER

Teori ini lebih menekan pada stress antepartum (sebelum melahirkan) dalam pencapaiaan peran ibu, marcer membagi teorinya menjadi dua pokok bahasan:

1.           Efek Stress Anterpartum

stress Anterpartum adalah komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman negative dari hidup seorang wanita, tujuan asuhan yang di berikan adalah : memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi ketidak percayaan ibu.

Penilitian mercer menunjukkan ada enam faktor yang berhubungan dengan status kesehatan ibu, yaitu:

a.         Hubungan Interpersonal

b.         Peran keluarga

c.          Stress anterpartum

d.         Dukungan social

e.         Rasa percaya diri

f.           Penguasaan rasa takut, ragu dan depresi

Maternal role menurut mercer adalah bagai mana seorang ibu mendapatkan identitas baru yang membutuhkan pemikiran dan penjabaran yang lengkap dengan dirinya sendiri.

2.          Pencapaian Peran Ibu

Peran ibu dapat di capai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasuk mengekspresikan kepuasan dan penghargaan peran, lebih lanjut mercer menyebutkan tentang stress anterpartum terhadap fungsi keluarga, baik yang positif ataupun yang negative. Bila fungsi keluarganya positif maka ibu hamil dapat mengatasi stress anterpartum, stress anterpartum karena resiko kehamilan dapat mempengaruhi persepsi terhadap status kesehatan, dengan dukungan keluarga dan bidan maka ibu dapat mengurangi atau mengatasi stress anterpartum.

Perubahan yang terjadi pada ibu hamil selama masa kehamilan (Trisemester I, II dan III) merupakan hal yang fisiologis sesuai dengan filosofi asuhan kebidanan bahwa menarche, kehamilan, nifas, dan monopouse merupakan hal yang fisiologis.

Perubahan yang di alami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat menimbulkan stress anterpartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan kepada ibu hamil agar ibu dapat menjalani kehamilannya secara fisiologis (normal), perubahan yang di alami oleh ibu hamil antara lain adalah:

a.         Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat berperan sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya.

b.         Ibu memerlukan sosialisasi

c.          Ibu cenderung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjadi pada tubuhnya

d.         Ibu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan kehamilan ke masa menyiapkan kelahiran dan menerima bayinya.

Empat tahapan dalam melaksanakan peran ibu menurut Mercer:

1.     Anticipatory

Saat sebelum wanita menjadi ibu, di mana wanita mulai melakukan penyesuaian social dan psikologis dengan mempelajri segala sesuatu yang di butuhkan untuk menjadi seorang ibu.

2.      Formal

Wanita memasuki peran ibu yang sebenarnya, bimbingan peran di butuhkan sesuai dengan kondisi system social

3.      Informal

Di mana wanita telah mampu menemukan jalan yang unik dalam melaksanakan perannya

4.     Personal

merupakan peran terakhir, di mana wanita telah mahir melakukan perannya sebagai ibu.

 

Wanita dalam menjalankan peran ibu di pengaruhi oleh faktor –faktor sebagai berikut:

1.    Faktor ibu

a.         Umur ibu pada saat melahirkan

b.         Persepsi ibu pada saat melahirkan pertama kali

c.          Stress social

d.         Memisahkan ibu pada anaknya secepatnya

e.          Dukungan social

f.           Konsep diri

g.         Sifat pribadi

h.         Sikap terhadap membesarkan anak

i.            Status kesehatan ibu.

2.   Faktor bayi

a.         Temperament

b.         Kesehatan bayi

3.   Faktor-faktor lainnya

a.         Latar belakang etnik

b.         Status pekawinan

c.          Status ekonomi

Dari faktor social support, mercer mengidentifikasikan adanya empat factor pendukung:

1.       Emotional support

Yaitu perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti.

2.      Informational support

Memberikan informasi yang sesuai dengan kebutuhan ibu sehingga dapat membantu ibu untuk menolong dirinya sendiri

3.      Physical support

Misalnya dengan membantu merwat bayi dan memberikan tambahan dana

4.     Appraisal support

Ini memungkinkan indifidu mampu mengevaluasi dirinya sendiri dan pencapaiaan peran ibu.

 

C.       TEORI JEAN BALL

Selama masa nifas ibu akan mengalami berbagai perubahan.Perubahan yang terjadi pada masa nifas tidak hanya terjadi secara fisik saja, melainkan juga psikologis atau kejiwaan.

Sehingga,pemberian edukasi tentang informasi yang berkaitandengan masa nifas sangat perlu diberikan pada ibu dalam masanifas. Setiap masa nifas dapat berkembang menjadi masalah ataukomplikasi.

Oleh karena itu, pelayanan/asuhan merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu nifas normal dan mengetahui secara dini bila ada penyimpangan yang ditemukan dengan tujuan agar ibu dapat melalui masa nifasnyadengan selamat dan bayinyapun sehat.

Pengertian Teori Teori Jean Ball adalah dasar pemikiran menurut penelitian yang bernama Jean Ball, yang konsekuensinya telah diuji dan menunjukkan hasil yang nyata.

Teori ini mengemukakan tentang keseimbangan emosional ibu, yang diibaratkan pada kursi “goyang”.

Teori ini sering disebut teori kursi goyang karna tingkat emosional seorang ibu harus berada pada titik seimbang (stabil) sehingga mirip dengan kursi goyang dimana beban harus seimbang pada titik tumpu, karena jika tidak kursi akan condong kearah yang memiliki beban yang berat, begitu juga dengan pengendalian emosional seseorang, jika seseorang (wanita) mampu mengendalikan tingkat emosionalnya berarti orang tersebut memiliki tingkat emosional yang rendah dan terkendali atau sebaliknya.

Semua itu dapat kita lihat dalam berbagai keunikan tindakan yang diambil ibu dalam mendidik dan membesarkan anak-anaknya.

Dalam hal ini dukungan dari suami dan keluarga sangat diperlukan demi psikologis (kejiwaan) seorang ibu.

Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian keluarga. Dukungan terhadap perubahan kepribadian / kebiasaan hidup wanita sangat diperlukan, agar wanita tersebut tidak merasa down terhadap tingkat perubahan diri yang tidak disadarinya. Kesejahteraan keibuan seseorang wanita sangat bergantung terhadap efektifitas ke 3 elemen tersebut. Jika kursi goyang tidak bisa ditegakkan, maka tidak nyaman untuk diduduki ( dilakukan )

Tujuan asuhan maternitas agar ibu mampu melaksanakan tugasnya sebagai ibu baik fisik maupun psikologis. Ada dua teori Jean ball yaitu:

1.           Teori stress

coping dan support Tingkat emosional sangat mempengaruhi mental ibu, oleh karena itu dukungan atau support dan motifasi dari keluarga terhadap perubahan-perubahan yang timbul terutama perubahan yang bersifat positif, support dari orang-orang terdekat si ibu sangat penting dan di perlukan untuk menghindari stress, depresi post partum dan dampak-dampak negatif lainnya.

2.          Teori dasar

Untuk menjadi seorang ibu meliputi berbagai aspek di  2. Dukungan dari pihak Butuh kesiapan jasmani dan rohani diantaranya, Perubahan mental ibu sebelum dan sesudah keluarga

 

Ball menemukan teori kursi goyang terdiri dari tiga elemen, yaitu:

1.           Pelayanan maternitas

2.          Pandangan masyarakat terhadap keluarga

3.          Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian keluarga

D.      TEORI ERNESTINE WIEDENBACH

1.         The agent : mid wife

Filosofi yang di kemukakan adalah tentang kebutuhan ibu dan bayi yang segera untuk mengembangkan kebutuhan yang lebih luas yaitu kebutuhan untuk persipan menjadi orang tua.

2.        The recipient

Meliputi : wanita, keluarga dan masyarakat. Recipient menurut Widenbach adalah individu yang mampu menetukan kebutuhannya akan bantuan.

3.        The Goal / purpose

Di sesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu dengan memperhatikan tingkah laku fisik, emosional atau fisioogikal

4.   The Means

Metode untuk mencapai tujuan asuhan kebidanan ada empat tahapan yaitu:

a.         Identifikasi kebutuhan klient, memerlukan keterampilan dan ide

b.         Memberikan dukungan dalam mencapai pertolongan yang di butuhkan (ministration)

c.          Memberikan bantuan sesuai kebutuhan (validation)

d.         Mengkoordinasi tenaga yang ada untuk memberikan bantuan (coordination)

e.         The frame work meliputi lingkungan sosial, organisasi dan profesi.

E.       TEORI ELA JOY LEHRMAN DAN MORTEN

Teori ini mengharapkan bidan dapat melihat semua aspek dalam memberikan asuhan pada ibu hamil dan bersalin, Lehrman dan Morten mengemukakan delapan konsep penting dalam pelayanan antenatal:

1.           Asuhan kebidanan yang berkesinambungan

2.          Keluarga sebagai pusat kebidanan

3.          Pendidikan dan konseling merupakan sebagian dari asuhan

4.         Tidak ada intervensi dalam asuhan kebidanan

5.          Keterlibatan dalam asuhan kebidanan

6.         Advokasi dari pelayanan kebidanan

7.          Waktu

Morten (1991) menambahkan tiga macam dari teori lehrman.

1.         Teknik terapeutik

Proses komunikasi sangat bermanfaat dalam proses perkembangan dan penyembuhan, misalnya:

a.         Mendengar aktif

b.         Mengkaji

c.          Klasifikasi

d.         Humor

e.         Sikap yang tidak menuduh

f.           Pengakuan

g.         Fasilitasi

h.         Pemberian izin

2.        Pemberdayaan

Suatu proses memberi kekuasaan dan kekuatan, bidan melalui penampilan dan pendekatannya akan meningkatkan kemampuan pasien dalam mengkoreksi, memvalidasi, menilai dan member dukungan.

3.        Hubungan dengan sesama (rateral relationship)

Menjalin hubungan yang baik dengan pasien, bersikap terbuka, sejalan dengan pasien, sehingga bidan dan pasien terlihat akrab. Misalnya sifat empati dan membagi pengalaman.

F.       TEORI OREM

Ada tiga yang terkait di dalamnya:

1.           Self care teori

Self care agent adalah orang yang dapat memenuhi kebutuhan self dependent care agent ada bayi, anak, orang tidak sadar atau sakit berat, termasuk perawat dan keluarga.

Konstribusi yang terus menerus dari seorang dewasa terhadap kelanjutan aksistensi kesehatan dan kesejahteraan. Individu pribadi yang memperkasai dan melakukan sendiri aktifitas yang di perlukan untuk mempertahankan kehidupan kesehatan dan kesejahteraan.

Menurut orem kebutuhan self care di bagi tiga keterangan

a.         Universal self care (kebutuhan manusia tidur atas)

1)          Pemeliharaan kebutuhan udara

2)        Pemeliharaan kebutuhan makanan

3)        Penerapan dengan proses eliminasi

4)        Pemeliharaan keseimbangan aktifitas dan istirahat

5)        Keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial

6)        Pemeliharaan dari yang membahayakan

7)        Peningkatan fungsi dan pengembangan manusia dalam kelompok sosial.

b.         Dimana kebutuhan timbul menurut tahap perkembangan (siklus kehadapan)

c.          Health deviation self care

Kebutuhan ini muncul akibat kesehatan tergangu sehingga juga berakibat perubahan dalam sifat self care. Self care deficit merupakan inti dari Orem General Theory Of nursing menggambarakan kapan keperawatan di perlukan self care deficit merupakan kriteria untuk mengidentisfikasi perlu tidaknya seorang akan asuhan keperawatan.

2.          Self care dafisit teori

Bila individu mampu untuk memenuhi tuntutan self care maka kebutuhan untuk merawat dirinya sendiri akan terpenuhi

3.          Nursing system teori

 

SUMBER PUSTAKA

1.   Estiwidani, Dwiana dkk. 2008. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.

2.  Purwandi, Atik. 2008. Konsep Kebidanan Sejarah dan profesionalisme. Jakarta: EGC.

3.  Sujianti dan Susanti. 2009. Buku Ajar Konsep Kebidanan Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Nuha Medika.

4.  Soepardan, Suryani. 2007. Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC.